2020/12에 해당하는 글
반응형
14

반응형

골절진단비 보상기준과 보상사례

Usual../행정|2020. 12. 7. 22:03
infom1
infom2
infom3
infom4
반응형

우리가 살면서 깁스 한번 안해본 사람은 없을겁니다. 

뼈에 금이가거나 부러졌을 때 우리는 골절됐다 라는 표현을 쓰는데요.

과연 그범위가 어디까지이고 얼마나 보상이 되는지 오늘은 골절진단비에 대해 알아보도록 하겠습니다. 


골절(치아파절제외)진단비
보장하는손해
제1조(보험금의 지급사유)
회사는 피보험자가 이 특별약관의 보험기간 중에 상해의 직접 결과로써 골절 분류표(별표8)에서 정한 골절(이하 ‘골절’이라 합니다)로 진단 확정을 받은 경우에는 이 특별약관의 보험가입금액을 골절(치아 파절 포암)진단비로 보험수익자에게 지급합니다.

제2조 (보험금 지급에 관한 세부 규정)
 제1항에 골절(치아파절 포함) 진단비는 매번 사고가 발생할 때마다 지급합니다. 다만, 같은 상태를 직접적인 원인으로 2가지 이상의 골절상태가 발생한 경우에는 1회에 한하여 골절(치아 파절 포함)진단비를 지급합니다. 


골절로 병원을 찾는 환자는 해마다 꾸준히 증가추세이고 최근 3년 사이에 
골절로 일상생활에 어려움을 겪는 환자는 10% 가까이 급증했다.

연도 2015년 2016년 2017년
골절환자수 2,197,102명 2,232,230명 2,307,828명

<출처 : 건강보험심사평가원 2018년>

 

골절환자 10명중 1명은 어린이 환자로 2017년 전체 골절환자 2,307,878 명중 약 13%에
해당하는 303,928명이 15세 이하 어린이 환자였다.
어릴수로 더 위험할 수 있는 골절사고! 골절환자의 어린이 비율이 특히 높은 만큼, 많은 
주의가 필요합니다. 


65세이상 다빈도 질병에서는 골절이 백내장 질환 다음으로 2위를 기록했다. 
더욱이 노인분들은 회복속도가 더디기 때문에 각별한 주의가 필요하다. 

보상사례를 살펴보면, 넘어지면서 엉치뼈가 골절되 입원치료 받음. 
요추 및 골반골절에 해당되 5대골절 진단비 함께받음


보험회사는 사고시 질병이나 상해 코드에 정해진 담보를 보장합니다.

보험회사마다 골절진단금액이 10만원부터 수백만원까지 가입금액이 다를수 있습니다.

가입된 보험가입내역을 꼼꼼히 확인하시고 어렵다면 담당 설계사나 고객센터에 문의 하셔서 내가 가입되어 있는 보험내역정도는 알고 계셔서 앞으로 발생할지 모를 질병이나 사고에 대비하시는게 좋습니다.

반응형

댓글()

자동차사고부상발생금 담보에 대해서 알아봅시다.

Usual../행정|2020. 12. 6. 16:39
infom1
infom2
infom3
infom4
반응형

성인이 되어서 생활함에 있어서 반드시 필요한 것중에 하나가 자동차입니다.

 

하지만, 해마다 늘어나는 자동차로 인해 교통사고 비율도 점점 증가하고 있는 추세입니다. 내가 아무리 조심한다고 해도 사고는 언제 어디서 발생할지 모릅니다.

 

사랑하는 가족을 위해서라도 항상 안전운전 방어운전 해야겠죠!

 

이번에는 교통사고시 발생할 수 있는 자동차사고부상발생금에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

보험을 잘모르시는 분은 무슨 내용이지 생각하실 수 있는데 쉽게 말씀드리면 교통사고로 병원치료를 받게 되면 상해정도에 따라 부상급수가 정해집니다.

 

더 쉽게 말하자면, 사고시 흔히 발생할 수 있는 뇌진탕 소견이나 허리 또는 단순염좌는 2~3주 정도의 진단이 나오는데, 이때 부상급수가 정해집니다.

 

보통 11급~14급 정도로 정해지는데요. 이때 자동차사고부상발생금이 급수에 따라 가입한 보험가입금액에 배수로 적용되 보상이 지급됩니다.

 

보험금의 지급방법에는 단일지급과 차등지급이 있습니다.

 

단일지급은 급수에 상관없이 보험가입금액 지급되는 방식이며, 차등지급은 급수가 올라갈수록 보험가입금액 차등지급되는 방식입니다.

 

<자동차 부상등급표>

 

<보험금 지급사례#1>

부상급수에 따라 보험금이 지급됩니다.

1급에 가까울수록 보험금이 많이 지급되는데요~ 

그래도 보험금 많이 받는거 보다 건강한게 우선이겠지요~

 

자동차사고 부상발생금 보상사례를 살펴보면 2018년 7월 운전자보험 가입후 10월에 후미추돌로 척추골절수술 진행

부상급수 1급에 해당해 8천만원 보상후 177회분 납입면제됨.

보험료 3회 납입하고 보상금과 납입면제 받은 사례임.

 

<보험금 지급사례#2>

앞차 후미추돌로 교통사고 접수 후 요추, 경추, 염좌진단 받음

14급 진단후 가입금액 1배 50만원 지급받음

 

교통사고 발생시 병원치료를 받게되면 내가 가입한 운전자보험 담보중 자동차사고부상치료비에서 보장을 받으실 수 있습니다.

 

운전자 보험에서 가장 많이 지급되는 담보중 하나이며 운전자에게 반드시 필요한 담보라고 생각합니다. 

 

요즘은 자동차보험 가입하면서 운전자보험은 거의 필수로 가입하고 계시는데요~

 

가입된 운전자보험 확인하시고 혹여라도 가입이 안되있으면 꼭 가입하셔서 교통사고시 도움받으시기 바랍니다.

반응형

댓글()

운전자보험의 대인형사합의실손비에 대해서 사례와 함께 알아봅시다.

Usual../행정|2020. 12. 5. 15:20
infom1
infom2
infom3
infom4
반응형

자동차운행이 점점 늘어나면서 교통사고 역시 빈번히 발생하고 있습니다. 경미한 사고면 큰 문제가 되지 않겠지만 타인에게 큰 피해가 발생한 사고라면 여러 법적인 책임이 따릅니다. 

이 시간에는 여러 가지 법적인 책임에 보장받을수 있는 대인형사합의 실손비에 대해 알아보겠습니다. 

보장하는손해
제1조 (보험금의 지급사유)
1. 회사는 피보험자가 이 특별약관의 보험기간 중에 자동차 운전 중 급하고도 우연한 자동차 사고로 타인(이하 ‘피해자’라 합니다)에게 다음 중 어느 하나에 해당하는 손해를 입힌 경우에는 사고 1회당 피해자 각각에 대하여 피보험자가 형사합의금으로 지급한 금액(이하 ‘형사합의금’이라 합니다)을 대인형사합의실손비로 피보험자에게 지급합니다.

2. 제1항의 대인형사합의실손비는 피해자 1인당 아래의 금액을 한도록 합니다.
- 제1항 제1호의 경우 : 1억원
- 제1항 제2호의 경우

42일~69일 진단시 70일~139일 진단시 140일 이상 진단시
1천만원 5천만원 1억원

※ 운전자 보험과 자동차 보험의 차이점

구분 운전자 보험 자동차 보험
민사적 책임 보상하지 않음 사망/부상/재물손해
형사적 책임 사망, 부상(형사합의), 벌금, 변호사선임 보상하지 않음
기타비용손해 각종 비용손해 보상 보상하지 않음
음주/무면허 보상하지 않음 일부보상
(자기부담금발생)
의무가입여부 의무가입 아님 대인대인I  , 대인II 의무가입

 

2009년 10월 이전에는 형사합의지원금으로 동승자제외, 중상해사고는 제외되었으나, 2009년 10월 이후 부터는 대인형사합의실손비로 동승자보장 및 중상해사고가 보장되면서 보장범위가 넓어졌습니다.

구분 (정액담보)형사합의금만 가입한 고객 (정액담보)형사합의금+중상해 가입한 고객 대인형사합의실손비 가입한 고객
일반교통사고 시 O O O
중상해 교통사고 시 X O O
12대 중과실 교통사고 O O O
피보험자 옆 동승자 탑승자 사망 : O
부상 : X 
X, O O
피보험자의 부모, 배우자, 자녀 X X X


운전자보험은 가입시기별로 보장내용이 다릅니다.


법규가 바뀌면 운전자보험도 바꿔주셔야 합니다. 참고하세요^^

 

보상사례①

보험가입후 약 한달만에 사고가 발생했습니다. 


전방주시태만으로 오토바이를 들이받아오토바이 운전자가 사망한 사고입니다. 


보험료는 총 3500만원이 지급됐구요~


대인형사합의실손비에서 교통사고처리지원금으로 3천만원 , 변호사선임비용으로 5백만원이 지급됐습니다. 

 

사망사고가 발생했기 때문에 형사상의 책임은 당연히 포함됩니다.


만약 보험가입이 안되있었더라면 합의금도 내돈으로 변호사 선임도 내돈으로 지급해야겠죠!

보상사례②

택시가 횡단보도에서 6살 아이를 친 사고입니다. 바퀴로 머리를 타고 넘었다는데  생각만 해도 끔찍합니다. 

 

횡단보도에서의 사고는 12대 중과실교통사고로 들어가죠~

 

이번사고는 피보험자 중상해로 공소제기된 사고입니다.

 

대인형사합의실손비II 담보에서 보상금 5천만원 지급고 변호사선임비용 1천만원 지급된 사례입니다.

 

어디까지나 정액보상이 아닌 실손보상이기 때문에 가입한도내에서  실손보장되는점 참고하세요!

 


이제 나만 조심하는걸로는 사고를 예방할 수 없습니다. 


아무리 방어운전 한다해도 상대방의 사고는 예측조차 할 수 없죠!


그렇다면 사고가 발생한 후의 처리과정이 중요합니다.


큰사고든 작은사고든 운전자라면 폭넓은 보장 받으실수 있는 운전자보험 필수겠죠?


나를 위한 배려도 좋지만 남을 위한 배려까지 함께 한다면 우리 사회를 따뜻하게 만듭니다. 

반응형

댓글()